鄉(xiāng)村醫(yī)生工資改革最新政策解讀
鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇偏低一直是制約農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展的難題。近日，國務院辦公廳印發(fā)《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)�，F(xiàn)解讀如下：
一、《實施意見》出臺的背景是什么?對進一步深化醫(yī)改有什么重要意義?
鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有*、植根于廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，承擔著國家基本公共衛(wèi)生服務以及常見病、多發(fā)病的初級診治等基本醫(yī)療服務。新中國成立以來，我國鄉(xiāng)村醫(yī)務人員隊伍經(jīng)歷了“民間郎中”、“赤腳醫(yī)生”、“鄉(xiāng)村醫(yī)生”三個階段。多年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根農(nóng)村，服務農(nóng)民，愛崗敬業(yè)，甘于奉獻，充分體現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的濟世情懷。
黨中央、國務院十分重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的建設和發(fā)展，關心鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，掛念鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活。在開展研究和調(diào)研的基礎上，國家衛(wèi)生計生委會同有關部門起草《實施意見》，并征求了有關部門和地方、鄉(xiāng)村醫(yī)生代表和專家意見。2015年1月19日，國務院常務會議審議通過《實施意見》，要求為鄉(xiāng)村醫(yī)生搭建“留得住、能發(fā)展、有保障”的舞臺�！秾嵤┮庖姟返某雠_，將進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好地保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務和安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。
二、《實施意見》提出加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的主要目標是什么?
《實施意見》指出，從我國國情和基本醫(yī)療衛(wèi)生制度長遠建設出發(fā)，改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，全面提升村級醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。通過10年左右的努力，力爭使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質(zhì)較高、適應需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
三、《實施意見》包括哪些內(nèi)容，有哪些新舉措和亮點?
按照深化醫(yī)改的總體要求，本著鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更好地服務于農(nóng)村居民和健康發(fā)展的原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的功能定位和職責任務，《實施意見》從人才培養(yǎng)、教育培訓、收入待遇、養(yǎng)老保障等方面提出相關政策措施，進一步保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。
《實施意見》既強調(diào)抓好現(xiàn)有政策的落實，如嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，又有新的舉措。一是建立“村來村往”后備力量培養(yǎng)制度。實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，落實面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費醫(yī)學生培養(yǎng)。免費醫(yī)學生主要招收農(nóng)村生源。二是建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。在現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中增設鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。三是堅持通過購買服務確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入的原則，在將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎上，2015年新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務補助資金仍然全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務工作。
四、《實施意見》提出加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，主要包括哪些內(nèi)容?
加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，對于保障農(nóng)村居民獲得安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務具有重要意義。《實施意見》從三個方面提出了加強鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的舉措：一是嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準入。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的醫(yī)護人員必須具備相應的資格并按規(guī)定進行注冊。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，原則上應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。二是規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務管理。按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關規(guī)定，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和服務質(zhì)量監(jiān)管，促進合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的安全性和有效性。三是規(guī)范開展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核�？己说闹攸c是鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度以及鄉(xiāng)村醫(yī)生學習培訓等情況。
五、《實施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓有哪些要求?
加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量培養(yǎng)，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，是當前加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的迫切要求，也是《實施意見》的重要內(nèi)容。在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務能力方面，要求按照《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃(2011-2020年)》，依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周;每3-5年免費組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進修，原則上不少于1個月。為進一步提高具有較高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，《實施意見》指出，可選派具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到省、市級醫(yī)院接受免費培訓。
在提高鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷層次方面，鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進入中、高等醫(yī)學(衛(wèi)生)院校(含中醫(yī)藥院校)接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得相應學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對其學費可予以適當補助。
六、《實施意見》要求保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，具體有哪些舉措?
鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作情況、服務能力和服務成本，采取購買服務的方式予以保障。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。
《實施意見》要求各地切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策：一是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，通過政府購買服務的方式，根據(jù)核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，要通過設立一般診療費等措施，由醫(yī)�；鸷蛡�人分擔。三是對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務補償情況，給予定額補助。通過上述渠道，鄉(xiāng)村醫(yī)生將通過優(yōu)質(zhì)服務獲得更多的補助，其合理待遇會進一步得到保障。
七、《實施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇有哪些要求?
上世紀六、七十年代在村衛(wèi)生室從業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)步入老年，希望能夠妥善解決后顧之憂。國家十分關注老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老和生活保障問題，《實施意見》對鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老政策進行了明確要求：各地要支持和引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。不屬于職工基本養(yǎng)老保險覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險�！秾嵤┮庖姟访鞔_，對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。同時，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。
江門市2017年定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生實施方案
為貫徹落實《廣東省委、廣東省人民政府關于建設衛(wèi)生強省的決定》(粵發(fā)〔2015〕15號)和《廣東省人民政府辦公廳關于進一步加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》(粵府辦〔2012〕124號)，進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設，全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體素質(zhì)和服務水平，結合我市實際，決定實施鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)項目，特制定本方案。
一、指導思想
全面貫徹落實科學發(fā)展觀，緊緊圍繞促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高農(nóng)民健康水平的目標，采取積極有效措施，鼓勵和引導醫(yī)學生到村衛(wèi)生站工作，加快農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
二、工作目標
實施定向免費培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生計劃，2017年秋季定向招收150名農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生，為我市農(nóng)村衛(wèi)生站培養(yǎng)一批下得去、留得住、干得好的高素質(zhì)醫(yī)學人才。
三、招錄和培養(yǎng)方式
(一)定點院校和培養(yǎng)專業(yè)。
指定江門中醫(yī)藥學校定向招收農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)(中等職業(yè))醫(yī)學生150名。
(二)招生對象。
志愿到我市村衛(wèi)生站從事農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的高中、高職、初中畢業(yè)生;年齡35周歲及以下(年齡計算截止至2017年7月31日)。農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)在本市農(nóng)村地區(qū)招生，原則上不招收非本地生源。定向培養(yǎng)考生必須服從定向地所屬市、區(qū)衛(wèi)生計生部門的統(tǒng)籌安排，并簽訂定向就業(yè)協(xié)議書。
(三)招生程序。
由各市、區(qū)衛(wèi)生計生局負責宣傳發(fā)動、招收本地區(qū)生源，并按照分配名額擇優(yōu)錄取，確定定向培養(yǎng)對象;并須于2017年8月15日前與定向培養(yǎng)對象簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”。未滿18周歲的考生須與家長一同簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”。
(四)就業(yè)方式。
定向醫(yī)學生在江門中醫(yī)藥學校完成學業(yè)，取得相關專業(yè)畢業(yè)證書后，按照‘縣聘、鎮(zhèn)管、村用’原則，由與其簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”的市、區(qū)衛(wèi)生計生局聘入村衛(wèi)生站，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)格化管理和指導下工作。
(五)定向醫(yī)學生的權利和義務
1.經(jīng)定點院校正式錄取并簽訂“定向就業(yè)協(xié)議書”的學生，在校學習期間享受5000元/人/年生活補助。定向醫(yī)學生經(jīng)過3年的學習按規(guī)定獲得相應的學歷。不能正常畢業(yè)的免費醫(yī)學生要按規(guī)定退還已享受的補助費用，因傷病、家庭重大變故等導致中途退學的免費醫(yī)學生除外。
2.定向醫(yī)學生畢業(yè)后可按規(guī)定享受鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼。
3.定向醫(yī)學生在入學前，須與定向市、區(qū)級衛(wèi)生行政部門簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到當?shù)卮逍l(wèi)生站服務6年以上。
4.畢業(yè)后應按照入學前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，到就業(yè)單位所在地市、區(qū)衛(wèi)生行政部門報到，辦理相關手續(xù)，實行合同管理。
5.定向醫(yī)學生畢業(yè)后，按有關規(guī)定參加畢業(yè)后繼續(xù)醫(yī)學教育培訓，并完成執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
6.定向醫(yī)學生畢業(yè)后未按協(xié)議到村衛(wèi)生站工作的，要按規(guī)定退還已享受的補助費用并繳納違約金，同時將違約事實記入個人誠信檔案。
四、經(jīng)費來源
定向醫(yī)學生學習時間3年，共六學期，每學期補助費用為2500元/人;市財政按1000元/人/學期標準給予補助，縣(市、區(qū))按1500元/人/學期標準給予補助。
第一學期補助費用，各市、區(qū)須于2017年9月30日前劃撥到江門中醫(yī)藥學校;2017年-2019年補助費用，市、縣(市、區(qū))須于當年5月15日前將本年度補助費用劃撥到江門中醫(yī)藥學校(單位名稱：廣東省江門中醫(yī)藥學校，賬號：44001670239051135671，開戶銀行：建行江門城區(qū)支行)。
五、工作要求
(一)定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的重要舉措，各市、區(qū)衛(wèi)生計生局要高度重視，精心組織，廣泛宣教、積極發(fā)動，按本方案要求落實經(jīng)費并選派人員參加學習。請各市、區(qū)衛(wèi)生計生局于2017年8月16日前將《江門市2017年定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生名單一覽表》(附件2)、《江門中醫(yī)藥學校學生報名表》(附件3)、《鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》(附件4)原件各1份報我局宣教科。
(二)定點院校須嚴格執(zhí)行市衛(wèi)生計生局下達的定向就業(yè)招生計劃，不得進行選擇性招生，也不得將非定向就業(yè)招生計劃轉(zhuǎn)為定向就業(yè)招生計劃;并應及時發(fā)放生活補助。
(三)各市、區(qū)衛(wèi)生計生局應根據(jù)畢業(yè)生的畢業(yè)時間，嚴格把握村衛(wèi)生站人員準入，確保所錄用的人員和招收的定向培養(yǎng)學生的工作崗位。市、區(qū)衛(wèi)生計生局和鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站設置單位應按人員聘用制度的要求，與錄用人員、定向培養(yǎng)畢業(yè)生簽訂聘用合同。
(四)任何單位和個人不得利用職權為定向畢業(yè)生變更定向執(zhí)業(yè)地點或改變定向服務單位，對徇私舞弊者按有關法律法規(guī)處理。
(五)請各市、區(qū)衛(wèi)生計生局通知已簽定“定向就業(yè)協(xié)議書”的學生攜帶以下資料于2017年8月20-21日到江門中醫(yī)藥學校學生科辦理注冊手續(xù)(聯(lián)系電話：3568605)。
學生辦理注冊手續(xù)需攜帶資料：
1.《江門中醫(yī)藥學校學生報名表》;
2.《鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議書》;
3.初中或高中畢業(yè)證書原件及復印件1張(有中、高考準考證或和中、高考成績單更好);
4.戶口本原件及復印件3張;
5.身份證原件及復印件3張;
6.1寸彩色相片1張。
