荊門生育保險報銷指南
一、荊門生育保險怎么報銷
按第一、二、三檔參加基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)女性居民生育，由本人或直系親屬持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費用補助。
女職工生育或流(引)產(chǎn)，由用人單位持相關(guān)資料向參保地經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療費用補助、產(chǎn)假津貼和護理假津貼。
二、荊門生育保險報銷多少錢
(1)提高生育醫(yī)療費用補助
1、生育醫(yī)療費用包括女職工懷孕及生育期間的產(chǎn)前檢查費、住院分娩費和流(引)產(chǎn)費。
2、參保人員發(fā)生的生育醫(yī)療費用，由生育保險基金給予定額補助。具體標(biāo)準(zhǔn)為：生育一個嬰兒2000元，多胞胎每多生一個嬰兒增加500元;妊娠滿28周以上引產(chǎn)2000元，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)1000元，妊娠不滿12周流產(chǎn)500元。
參保人員因生育或流(引)產(chǎn)引起并發(fā)癥時，包括生育醫(yī)療費用在內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由生育保險基金按基本醫(yī)療保險政策相關(guān)規(guī)定支付，不再享受生育醫(yī)療費用定額補助。
(2)規(guī)范產(chǎn)假及生育津貼
1、順產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼，難產(chǎn)的，享受105天產(chǎn)假及生育津貼;多胞胎的，每多生一個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼;符合國家晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。
2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天產(chǎn)假及生育津貼;妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天產(chǎn)假及生育津貼。
3、男性參保人員在配偶生育時，享受10天護理假及護理假津貼。
4、日津貼標(biāo)準(zhǔn)按生育上月本人繳費基數(shù)除以30天計算。
(3)統(tǒng)一待遇支付條件
1、參保人員享受生育保險待遇，應(yīng)符合國家計劃生育政策。
2、首次參加生育保險的，從繳費次月起滿10個月后享受生育保險待遇。
3、用人單位及參保人員未按規(guī)定及時足額繳納生育保險費的，從未繳費的次月起視為停保，停保期間不享受生育保險待遇。
三、荊門生育保險如何發(fā)放
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：
(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定
(2)分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。
(4)申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。(相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理)
四、荊門生育保險報銷范圍
1、生育津貼
2、生育醫(yī)療費用
3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
延伸閱讀
荊門生育保險報銷材料
1、生育保險待遇申報審核表
2、結(jié)婚證
3、計劃生育服務(wù)證
4、出生證明
5、社保卡
6、醫(yī)療費用原始票據(jù)
7、診斷證明
8、出院小結(jié)
9、醫(yī)療費用清單。
荊門生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產(chǎn)假津貼
生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
