所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么海南生育保險報銷條件是什么?海南生育保險報銷比例是多少?海南生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學教育學小編為你詳細解釋。
從省社會保險事業(yè)局一季度基金運行分析會上了解到,一季度全省有18346人次享受生育保險待遇,與去年同期相比增幅達87.61%,生育保險基金支出9194萬元,與去年同期相比增幅達113.22%。會議分析,生育保險享受待遇人次和基金支出大幅增長的主要原因是去年全面兩孩政策的放開。誰能享受生育保險待遇?依據《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》第十四條的規(guī)定,符合國家和本省計劃生育政策,用人單位為其從業(yè)人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)的,可以享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費和生育津貼。
女職工在妊娠期、分娩期和產褥期內,因生育發(fā)生的檢查費、治療費、接生費、手術費、住院床位費、藥費以及分娩并發(fā)癥等符合規(guī)定的醫(yī)療費用都是可以報銷的。
如果女方未參加生育保險,男方所在單位為其累計繳納生育保險費滿12個月以上,且生孩子時是正常繳費狀態(tài)的,生育醫(yī)療費用也是可以報銷的。
(1)●參保人在定點醫(yī)療服務機構就醫(yī),生育醫(yī)療費用直接報銷 入院時攜帶生育服務證、身份證或社保卡原件,如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結婚證原件。
(2)●在非定點醫(yī)療服務機構就醫(yī)(異地就醫(yī)) 個人先墊付生育醫(yī)療費用,再攜帶生育服務證、出生證、身份證或社�？ㄔ蛷陀〖�,住院發(fā)票及住院費用清單、蓋有醫(yī)院公章的出院小結、產前檢查發(fā)票和清單,就可以到社保經辦機構辦理報銷手續(xù)。如果女方不參保,男方參保的,還要攜帶配偶身份證和結婚證原件,到參保地社會保險經辦機構申請報銷。
(3) ●到省外生育的參保人 需在生育前到社保局辦理申請手續(xù),需帶社�？�、生育服務證及孕產婦保健手冊;如果是在男方這邊報銷的,還需提供男方社保卡、結婚證。
女職工生育順產3個月(難產4個月)后或計劃生育手術1月后,由用人單位的經辦人員填寫生育津貼申請表(負責人簽名蓋章),攜帶生育服務證、出生證,到社保經辦機構一次性申領生育津貼。
總結如下:
生育保險服務指南一、報銷生育醫(yī)療費
(一)設定依據:
《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例》、《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員生育保險條例實施細則》。
(二)申請條件:
1.符合國家和本省計劃生育的有關規(guī)定。
2.用人單位為其從業(yè)人員累計繳納生育保險費滿12個月以上,且享受生育保險待遇期間處于正常繳費狀態(tài)。從業(yè)人員未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療費用待遇。
(三)辦理程序:
個人申請??提交資料??工傷生育保險科審核??分管局領導復核??按規(guī)定撥付待遇。
(四)提交資料:
1.生育服務證或計生部門發(fā)給的其他有效證件(原件及復印件);
2.出生證(原件及復印件);
3.本人身份證(原件及復印件);
4.生育、產前檢查的醫(yī)療票據及費用明細清單(原件);
5.出院證明書(原件);
6.本人社會保障卡賬戶(復印件),如尚未辦理社�？�,請?zhí)峁┍救巳齺啽镜劂y行個人結算賬戶(復印件);
7.社保經辦機構要求提供的其他證件和資料。
(五)注意事項:
1.參保男職工未就業(yè)配偶報銷生育費用的,除上述資料外,還需提供結婚證、夫妻雙方身份證(原件及復印件)。
2.參保女職工異地生育的,需提前辦理異地生育申請手續(xù)。未經申請到異地生育所發(fā)生的相關費用,生育保險基金不予支付。
3. 從業(yè)人員未就業(yè)配偶不得重復享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險和生育保險待遇。
(六)辦理時限:
如符合條件且提供的資料齊全,即時受理。自受理之日起,15個工作日內辦結。
