青島異地醫(yī)保能夠報銷多少

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異地醫(yī)保報銷便利了不少人,那么青島異地醫(yī)保報銷能報銷多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

城鎮(zhèn)居民

起付標準

1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

2.第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上均按100元負擔

3.參保人門診大病治療,在一個年度內負擔一個起付標準

報銷比例:

起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用,

一檔繳費的成年居民支付比例分別為一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院70%;

二檔繳費的成年居民分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%

學生兒童分別為一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%。

注:成年居民在實行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院,支付比例提高5個百分點。

普通門診

比例:居民一檔報銷50%,年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%,年最高報銷300元;大學生報銷70%

城鎮(zhèn)職工

起付標準

1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

2.第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上均按100元負擔

3.參保人門診大病治療,在一個年度內負擔一個起付標準

報銷比例:

4萬元以下的部分,

退休(職)前支付比例分別為級一醫(yī)院90%、二級醫(yī)院88%、三級醫(yī)院86%,

退休(職)后分別為一級醫(yī)院95%、二級醫(yī)院94%、三級醫(yī)院93%;

年度累計4萬元以上的部分,

退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%,

退休(職)后為97%。

普通門診

比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%,年最高報銷1120元

延伸閱讀:青島異地看病5種情況正常報銷

異地醫(yī)療包括異地轉診、異地急診、異地安置、長期駐外、大學生原籍治療,符合條件的可辦理住院費用即時結算,個人不用再墊付醫(yī)療費。記者昨日從市人社局獲悉,我市發(fā)布《社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理辦法》,辦理異地轉診的參保人,社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點,異地急診可按照本市住院待遇報銷。

?所患疾病屬疑難疾病,經承擔轉診業(yè)務的醫(yī)院組織專家會診,無法確診的,或所患疾病受本市定點醫(yī)院醫(yī)療技術和設備條件所限,無法進一步治療的。

?轉往異地就診的醫(yī)院,應是當地社會醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構。

?轉往異地就診的醫(yī)院診療水平原則上應高于本市,每次轉診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。

【異地轉診】

異地轉診少報5個百分點

參保人異地轉診發(fā)生的住院醫(yī)療費,社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點。符合異地轉診條件,但因特殊原因未按規(guī)定及時辦理異地轉診手續(xù)的,參保人應在異地住院治療出院6個月內,按照相應規(guī)定辦理手續(xù),但支付比例降低10個百分點。

【異地人員】

異地就診可辦理門診大病

異地安置人員和長期駐外人員(以下稱異地人員)由其所在單位或本人,辦理異地安置或長期駐外登記手續(xù)。

已登記的異地人員患有慢性大病的,可向社會保險經辦機構申辦門診大病,并選擇異地醫(yī)療定點醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點醫(yī)院。門診大病醫(yī)療費一個年度內累計滿5000元,即可申請報銷。異地人員取消登記或變更異地醫(yī)療定點醫(yī)院,原則上應滿一年。

異地人員因病情變化在居住地轉院治療的,應由本人的異地定點醫(yī)院辦理轉診,仍按異地安置或長期駐外待遇報銷;轉往居住地之外的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院治療的,則按異地轉診待遇報銷。

【異地急診】

異地急診按本地住院報銷

據了解,符合條件的異地急診留觀、住院治療費用,經確認,按照本市住院待遇標準,納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍報銷。不符合急診條件的醫(yī)療費,社會醫(yī)療保險基金不予支付。

條件包括:符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定的急診范圍、標準和條件,急診連續(xù)留院觀查時間在24小時以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療;治療醫(yī)院原則上為當地社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。

異地急診留觀、住院只報銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費。在兩所以上醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,報銷時須提供因病情需要由下級醫(yī)院轉往上級醫(yī)院的轉診手續(xù)等材料,材料不全的,社會醫(yī)療保險基金不予支付。

【大學生】

學校開證明回原籍可報銷

大學生可以選擇原籍地的一所醫(yī)療保險定點醫(yī)院,作為因病休學期間的門診大病定點醫(yī)院。辦理原籍治療醫(yī)療費報銷時,須提供學校開具的原籍治療的有效證明,說明學生的學籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等。

【即時結算】

聯(lián)網結算個人不用墊付

參加職工社會醫(yī)療保險的參保人,以及參加居民社會醫(yī)療保險按一檔繳費的成年居民、少年兒童、大學生,符合異地轉診及異地安置、長期駐外條件,需要在省內異地聯(lián)網結算定點醫(yī)院住院治療,原則上由定點醫(yī)院按就醫(yī)地社會醫(yī)療保險“三個目錄”和省統(tǒng)一比例聯(lián)網結算。按照規(guī)定程序辦理住院和結算的,可通過省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網結算,需個人承擔的部分由個人支付,社會醫(yī)療保險基金支付的部分由市社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算,醫(yī)療費用不用再墊付。

根據規(guī)定,一次異地轉診有效期為6個月,核準病種在同一所醫(yī)院多次治療,并在有效期內結束治療,并在有效期內結束治療的,不需再次辦理轉診。超過6個月繼續(xù)治療的,需重新辦理轉診手續(xù)。

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