三明職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是三明職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于三明城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,三明職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,三明城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。三明職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年三明職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關(guān)于三明職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

三明市醫(yī)療保障管理局 三明市財政局

關(guān)于做好2018年職工基本醫(yī)療保險生育保險繳費工作的通知

市醫(yī)療保障基金管理中心、各參保單位:

為做好職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費工作,根據(jù)《三明市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)三明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(明政辦〔2010〕84號)、《三明市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)三明市生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法的通知》(明政辦〔2010〕138號)等文件規(guī)定,現(xiàn)就我市2018年7月1日起至2019年6月30日職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費標準及繳費基數(shù)有關(guān)事項通知如下:

一、職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費標準

用人單位應(yīng)按在職職工工資總額申報職工基本醫(yī)療保險、生育保險繳費基數(shù),工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計局規(guī)定為準。

月最低、最高繳費基數(shù)

自2018年7月1日起,用人單位和職工本人繳納職工基本醫(yī)療保險、生育保險的月繳費基數(shù)應(yīng)不低于2017年三明市在崗職工月平均工資5963元的60%,即不低于3578元;最高不超過2017年三明市在崗職工月平均工資的300%,即不高于17889元。

靈活就業(yè)人員職工基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)

1.按機關(guān)事業(yè)檔案工資標準繳費的靈活就業(yè)人員,月繳費基數(shù)為本人機關(guān)事業(yè)月檔案工資。

2018年7月至2019年6月繳費標準=機關(guān)事業(yè)月檔案工資×10%×12個月

2.其他靈活就業(yè)人員月繳費基數(shù)為3578元。

2018年7月至2019年6月繳費標準= 3578×10%×12個月= 4293.60元

參保人員退休時繳費年限不足的月補繳標準

參保人員于2018年7月1日至2019年6月30日期間申報辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休時職工基本醫(yī)療保險繳費年限未達到規(guī)定年限的,月補繳基數(shù)為3578元,按10%費率補繳職工基本醫(yī)療保險費,月補繳金額為357.80元。補繳金額全部進入統(tǒng)籌基金,個人賬戶不補劃。

二、繳費基數(shù)申報辦法

申報時間

即日起至2018年6月25日進行繳費基數(shù)申報,于2018年7月1日起執(zhí)行。

申報辦法

網(wǎng)上申報:

用人單位于申報期內(nèi)通過“E點通”網(wǎng)上申報系統(tǒng)修改上傳工資,并于2018年6月30日前登錄系統(tǒng)查看醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的審核意見。

窗口申報:

未開通“E點通”網(wǎng)上申報系統(tǒng)的用人單位于申報期內(nèi)攜帶以下材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金征繳窗口辦理申報業(yè)務(wù):

(1)三明市社會保險參保人員繳費基數(shù)變更申報表(附件1);

(2)申報期上月在職職工工資發(fā)放明細表及工資轉(zhuǎn)賬憑證原件及復(fù)印件。

三、規(guī)范生育保險繳費費率

根據(jù)《三明市人力資源和社會保障局 三明市財政局關(guān)于調(diào)整生育保險費率的通知》(明人社〔2015〕212號)文件精神,生育保險各類參保企業(yè)繳費費率為0.5%;機關(guān)、事業(yè)參保單位繳費費率為0.35%,其中機關(guān)事業(yè)參保單位中的編外人員繳費費率為0.5%。

請用人單位對本單位申報的生育保險繳費費率進行自查,發(fā)現(xiàn)錯誤的,于2018年7月31日前,攜帶下列材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金征繳窗口進行費率修正,于次月按修正后費率執(zhí)行:

(1)三明市社會保險參保人員基本信息變更申報表(附件2);

(2)修改生育保險費率的情況說明;

(3)機關(guān)事業(yè)單位正式入編人員還需要提供入編證明。

四、其他事項

用人單位性質(zhì)、名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、開戶銀行等社會保險事項已經(jīng)發(fā)生變更的,須于變更當月填報《社會保險信息變更登記表》(附件3)并攜帶相關(guān)證明材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)基金征繳窗口申報。

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