首先我們需要明確的是肇慶職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于肇慶城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，肇慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,肇慶城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。肇慶職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年肇慶職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于肇慶職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
肇慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)個(gè)人帳戶(劃入IC卡帳戶)的額度
1、在職參保人員(含正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員)：45歲以下，為本人繳費(fèi)工資的2.6%(含個(gè)人繳費(fèi)的2%，下同);45歲以上，為本人繳費(fèi)工資的3.1%。
2、退休人員：社保局當(dāng)月所發(fā)養(yǎng)老金的4.5%。
(二)住院的待遇標(biāo)準(zhǔn)
1、在職職工(含正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員及參保的自由職業(yè)者)的待遇標(biāo)準(zhǔn)�，F(xiàn)行起付標(biāo)準(zhǔn)(2012年7月1日至2013年6月30日)：三級(jí)醫(yī)院1100元，二級(jí)醫(yī)院730元，一級(jí)醫(yī)院450元。市外轉(zhuǎn)院為本地同級(jí)醫(yī)院的150%。一個(gè)社保年度內(nèi)從第2次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)遞降20%，但最低為所住醫(yī)院的20%。共付段：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人自付15%;治療惡性腫瘤的，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%。
2、退休人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)
現(xiàn)行起付起付標(biāo)準(zhǔn)(2012年7月1日至2013年6月30日)：三級(jí)醫(yī)院880元，二級(jí)醫(yī)院584元，一級(jí)醫(yī)院360元。市外轉(zhuǎn)院為當(dāng)?shù)赝?jí)醫(yī)院的150%。一個(gè)社保年度內(nèi)從第2次住院起，起付標(biāo)準(zhǔn)遞降20%，但最低為所住醫(yī)院的20%。共付段：起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人自付10%;治療惡性腫瘤的，統(tǒng)籌基金支付95%，個(gè)人自付5%。
以上所述醫(yī)療費(fèi)是指基本醫(yī)療費(fèi)即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施及支付標(biāo)準(zhǔn)等“三個(gè)目錄”中規(guī)定應(yīng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的費(fèi)用。
起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人每次住院發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用納入住院統(tǒng)籌基金支付范圍的起點(diǎn)金額，參保人每次住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分，由參保人自付。
(三)2010年7月1日起，參保人統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額為16萬(wàn)元。
(四)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)
參保人因疾病或意外就醫(yī)的，發(fā)生超基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的基本醫(yī)療費(fèi)用按90%給付;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度一致。每一社保年度內(nèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的最高支付限額累計(jì)為32萬(wàn)元。
