首先我們需要明確的是玉林職工醫(yī)保的報(bào)銷比例是明顯高于玉林城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷比例，一般來(lái)說(shuō)，玉林職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約是70%只80%,玉林城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例大約為50%。玉林職工醫(yī)保報(bào)銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年玉林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少？能報(bào)銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于玉林職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。
2019玉林醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括：門診醫(yī)療統(tǒng)籌、門診特殊慢性病醫(yī)療待遇、急診留觀醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、意外傷害醫(yī)療待遇。
根據(jù)自治區(qū)人社廳發(fā)布的通知，參保人員在門診、住院治療時(shí)，按規(guī)定使用伊馬替尼（膠囊、片）、尼洛替尼膠囊、達(dá)沙替尼片、舒尼替尼膠囊、吉非替尼片、替諾福韋二吡呋酯片、�？颂婺崞�7種特殊藥品治療的費(fèi)用，納入廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類支付范圍。
此外，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為慢性粒細(xì)胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤、非小細(xì)胞肺癌、慢性乙型肝炎，并且經(jīng)各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定為各種惡性腫瘤、慢性肝炎治療鞏固期的門診特殊慢性病病種參保人員，使用上述7種特殊藥品治療的費(fèi)用，也一起納入門診特殊慢性病支付范圍并實(shí)行病種年度基金限額支付。
玉林醫(yī)療保險(xiǎn)
2019玉林醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例：
1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%；
2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%；
3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。
注：無(wú)論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。
如果是住院的費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)：
注：如住的是三級(jí)醫(yī)院。
1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷85%；
2、3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷90%；
3、超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷，職工只要支付5%；
4、退休人員個(gè)人支付的比例是在職職工的60%。
2019玉林醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)比例
桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納比例統(tǒng)一為 ：個(gè)人承擔(dān)2%，單位承擔(dān)7%。
繳費(fèi)基數(shù)
桂林市醫(yī)療保險(xiǎn)繳納基數(shù)統(tǒng)一為 ：3346.5元
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢桂林市社保中心。
玉林市人力資源和社會(huì)保障局
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